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BRISTOL MEDICINE
Bm 300 – Bm 400- Bm 500 – Plan 75- Bm 4005 – Plan 100 – A- Unico

CASA

CIRCULO MEDICO SAN ISIDRO
Bco Pcia – CASA – Jerárquicos Salud -Poder Judicial – Personal de Farmacia

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Unico

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MEDICUS
Azul – Blanco – Celeste

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PERSONAL DE FARMACIA
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SMG
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STAFF MEDICO
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Unico

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Realice una evaluación sin costo del dolor

Así es como funciona:

  1. Conteste las preguntas minuciosamente.
  2. Provea información de contacto de forma de recibir una devolución de parte de los doctores.
  3. Una vez que el doctor ha completado la revisión lo contactaremos con los resultados.

Califique su dolor

Utilizando la escala de dolor a continuación, por favor califique la severidad de su dolor siendo 1 el menor y 10 el máximo dolor.

01020304050607080910

1-3: dolor leve, sin problemas para convivir con el.

4-6: dolor moderado, a veces intolerable.

7-9: dolor severo, insoportable la mayor parte del tiempo.

10: dolor insoportable, no puede vivir con el dolor y es horrible.


Dolor irradiado a la pierna

Dolor irradiado a la pierna


¿Su dolor se irradia a la pierna?

Ya que su dolor es lumbar bajo, seleccione la respuesta que mejor describe su dolor irradiado a la pierna.

Glúteos / parte superior de piernaHacia abajo por una pierna hasta el pieHacia abajo por ambas piernasNo hay dolor irradiado a las piernas


El dolor se presenta de diferentes formas.

Describir el dolor con precisión facilita que su doctor encuentre la causa del mismo y recomiende el tratamiento adecuado.

Por favor, seleccione todas las opciones que mejor describen su dolor


Tipo de dolor

De las opciones que se describen abajo, seleccione las que mejor describen su dolor

AgudoSordo constantePunzanteComo si clavaran un cuchilloÁsperoComo latidosCalambreEn ataques intermitentes


Los orígenes de su dolor

Entender los orígenes detrás del dolor es muy importante.

¿Cuándo notó el dolor por primera vez? ¿Se ha agravado el dolor con el correr del tiempo?.

El dolor es normalmente causado por trauma o degeneración (uso y desgaste). Por ejemplo, usted puede doblarse el pie jugando al tenis y sentir dolor inmediatamente, o puede desarrollar dolor en su hombro por jugar tenis durante 8 horas por día durante todo el verano. Un dolor es inmediato y el otro se desarrolla gradualmente en el tiempo


¿Cómo empezó su dolor?

Seleccione cómo empezó su dolor.

EspontáneamenteGradualmenteRelacionado con el trabajoEn un accidente automovilísticoDurante o producto de una actividad deportivaLesión doméstica


La duración de su dolor

Correlacionar el tiempo de evolución de su dolor junto con el origen del mismo ayuda al doctor a entender mejor cómo ha progresado el dolor y que tan arraigado está. El dolor que ha durado años tiene raíces profundas y puede ser abordado de diferentes formas que aquel que solo se ha presentado por días o semanas.


¿Cuánto tiempo ha padecido dolor?

De las opciones debajo, esfuércese en seleccionar las que mejor indican el tiempo que lleva el dolor.

DíasSemanasMesesAños


Actividades diarias

Cada dolor es distinto y determinar que movimientos o acciones inician la sensación de dolor o la empeoran ayuda al doctor a comprender mejor la causa y el origen del dolor.


¿Qué empeora su dolor?

De las opciones que encontrará debajo, seleccione todas las que inician o empeoran su dolor.

SentarseEstar paradoCaminarEstar acostadoFlexionarseEstirarse hacia atrásOtro

Síntomas asociados al dolor

A veces existen otros síntomas cuando comienza el dolor lumbar o cervical.

Determinar que síntomas se asocian con su dolor ayuda al doctor a identificar la causa del mismo.


¿Experimenta usted alguno de los siguientes síntomas asociados a su dolor?

Rigidez muscularDebilidad en mano/brazo/pie/piernaDiferencia de altura entre caderas u hombrosNinguna


Breve resumen de tratamientos realizados.

FisiokinesioterapiaRpgTratamientos médicos para el dolorActividad deportivaBloqueosCirugías previas


Enfermedades o antecedentes médicos.

Hipertensión arterialDiabetesHipercolesterolemiaAnticoagulados o antiagregadosEnfermedades reumatológicasOtras


Conociendo más sobre usted

El doctor se beneficia mucho conociendo las características físicas generales. Edad, altura y peso juegan un rol significativo para determinar los factores que pueden o no asociarse a su dolor.


Por favor ingrese su edad y altura y peso aproximados

MujerHombre



¡Ya casi terminamos!

Solo necesitamos su información básica de contacto para hacer una devolución de sus resultados una vez terminada la revisión.

¿Qué esperar ahora?

  1. Una vez enviada su evaluación de dolor procederemos a su revisión.
  2. Basado en esta revisión, estableceremos un posible diagnóstico.
  3. Con este posible diagnóstico, recomendaremos los pasos a seguir.

Ingrese su nombre completo, número de teléfono y email, luego envíe el formulario.